Право на добавка за чужда помощ при трайно намалена работоспособност над 90%

Добавката за чужда помощ на лица с трайно намалена работоспособност се урежда от чл. 103 от Кодекса за социално осигуряване (КСО), съгласно който лица с определена от ТЕЛК или НЕЛК трайно намалена работоспособност над 90% с определена необходимост от чужда помощ имат право на добавка към пенсията си в определен процент от социалната пенсия за старост. Ключовото условие, което трябва да бъде изрично отразено в експертното решение на ТЕЛК, е не просто високият процент на намалена работоспособност (92% в случая на баща ви), но и изричното медицинско заключение за „нуждаещ се от чужда помощ“ – ако в решението на ТЕЛК изрично е посочено, че баща ви се нуждае от чужда помощ поради конкретните му заболявания и функционални ограничения, а НОИ въпреки това отказва добавката с мотив, че той „може да се обслужва сам“, това представлява разминаване между медицинската експертиза на компетентния орган (ТЕЛК) и административната преценка на НОИ, което е недопустимо, тъй като именно ТЕЛК/НЕЛК е компетентният експертен орган да прецени медицинската необходимост от чужда помощ, а не самата администрация на НОИ да преразглежда медицинската преценка. Първата стъпка е внимателно да прегледате точния текст на експертното решение на ТЕЛК – ако изрично е посочена необходимост от чужда помощ, отказът на НОИ е неоснователен и следва да бъде обжалван; ако решението не съдържа изрично такова заключение, въпреки високия процент намалена работоспособност, тогава е необходимо първо да се поиска ново или коригирано решение от ТЕЛК с изрична преценка относно необходимостта от чужда помощ, преди да се търси самата добавка от НОИ. Отказът на НОИ за отпускане на добавката представлява разпореждане (индивидуален административен акт), което подлежи на обжалване по административен ред пред директора на съответното териториално поделение на НОИ в определения от КСО срок, а впоследствие – пред административния съд, ако административното обжалване не доведе до положителен резултат. Препоръчвам преди подаване на жалбата да поискате писмено копие от точния текст на решението на ТЕЛК и мотивите на отказа на НОИ, за да прецените точно на кое от двете нива (медицинска експертиза или административна преценка) се намира проблемът и съответно да насочите правилно бъдещите действия – евентуално обжалване пред НЕЛК за коригиране на медицинската експертиза, или директно обжалване на административния отказ на НОИ при вече ясно формулирано заключение за необходимост от чужда помощ.