Може ли медицинският застраховател да откаже плащане при несъответствие с полицата?

Застрахователните договори определят ясно обхвата на покритие: кои заболявания, интервенции и разходи се поемат. Ако операцията е извън тези условия или попада в изключения (предхождащо заболяване, естетична процедура), застрахователят може да откаже плащане. Все пак трябва да обоснове писмено отказа. Ако пациентът счита, че отказът е необоснован, може да подаде жалба до Комисията за финансов надзор или да заведе иск в съда. Разчитането на дребния шрифт в полицата е ключово.